Pédodontie
La pédodontie est la partie de la dentisterie ayant rapport avec les enfants. Un dentiste qui se consacre à la pédodontie est un pédodontiste.
La pédodontie est la partie de la dentisterie ayant rapport avec les enfants.
Un dentiste qui se consacre à la pédodontie est un pédodontiste.
Psychologie de l'enfant
À cause de la sensibilité propre à l'enfant, il faut prendre le maximum de précautions pour que les premières visites se passent bien ; certains mauvais souvenirs peuvent rester gravés pour toute la vie, perturbant l'ensemble des soins ultérieurs.
Encore plus qu'avec un adulte, le praticien doit soigner sa communication et sa relation personnalisée et authentique à l'enfant qu'il a en face de lui, en particulier lors d'une toute première intervention ou toute première visite. Il faut pour cela moins s'attacher aux mots au sens bien incertain pour un enfant qu'à l'attitude avenante ainsi qu'à l'expression générale dégagée. Ce n'est que par l'établissement d'une relation de confiance que seront réunies les conditions d'un soin satisfaisant.
Le dialogue doit être engagé avec le parent accompagnateur ; cette relation servant de médiation pour initier ou enrichir le dialogue avec l'enfant. Il est utile de s'inquiéter du passé éventuel de l'enfant en matière de soins dentaires ou d'une façon plus générale médicaux pour se donner le maximum de chances d'éviter la répétition d'expériences traumatisantes. Dans ce dialogue, on pourra être attentif avec légèrement d'expérience aux formes de communication non-verbales, qui peuvent compléter ou infirmer les propos tenus. Sur ce registre, on évaluera le niveau de stress tant de l'accompagnateur que de l'enfant et même l'effet de contagion de l'un à l'autre.
Ce bilan fait de manière discrète et sans ostentation sert à prendre quelques décisions : - admission de l'accompagnateur dans le cabinet ou son maintien en salle d'attente pour éviter une infantilisation artificielle de l'enfant ; - importance des éclaircissements et assurances spécifiques à donner à l'enfant pour l'établissement de la confiance et le contrôle de son stress ; - recours à des artifices (distractions, fictions, etc. ) pour favoriser une intervention rapide.
Selon l'âge et l'histoire de l'enfant, ce scénario est simplifié ou quelquefois compliqué en vue de la participation confiante du sujet aux soins qu'on lui prodigue. Dans les cas les plus complexes et si on veut éviter le recours à des tranquillisants qui ne résolvent que ponctuellement le problème, on fractionnera l'intervention en tout autant de séances que nécessaire ; chaque séance évitant de solliciter l'enfant bien au-delà du contrôle qu'il a de lui-même.
Pathologies
Les caries peuvent évoluer particulièrement rapidement.
Les pulpites sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, bien plus fréquemment que chez l'adulte.
En revanche les abcès d'origine dentaire surviennent plus aisément chez l'enfant que chez l'adulte.
Syndrome du biberon : on nomme syndrome du biberon des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), surtout sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par : un allaitement prolongé ; la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré ; une hygiène bucco-dentaire limitée.
Traitements
- Prévention par l'hygiène bucco-dentaire en pédodontie
Les soins de carie sont semblables à ceux de la dent permanente.
En revanche les traitements endodontiques changent.
- pulpectomie : indiquée dans le cas d'inflammation totale de la pulpe ou dans le cas de nécrose. Le traitement endodontique a pour but d'éliminer le parenchyme pulpaire enflammé ou necrosé et de désinfecter le contenu canalaire. L'obturation canalaire est faite avec une pâte à base d'oxyde de zinc, eugénol. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire avec des cônes de gutta comme pour les dents permanentes. Les cones de gutta ne se résorbent pas et risqueraient de bloquer la rhizalyse[1]
- pulpotomie : indiquée dans le cas ou l'inflammation pulpaire reste située au niveau de la chambre pulpaire, une pulpotomie (faire l'ablation de la pulpe camérale préserver la pulpe canalaire à l'état vital ou à l'état fixé)
- Prothèse
Concernant la prothèse, lorsque la dent présente une restauration coronaire étendue ou lorsqu'elle est traitée endodontiquement, il faut la protéger par une couronne nommée coiffe pédodontique préformée.
On peut aussi faire de petits appareils amovibles en résine si plusieurs dents ont été extraites précocément.
Voir aussi
Liens externes et références
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