Dent temporaire / Dent de lait
Les mammifères ont habituellement tous deux séries de dents consécutives. Chez certaines espèces cela n'est valable que pour quelques dents, chez les cétacés odontocètes qui font exceptions, la seconde série est atrophiée et ne pousse jamais.
Les mammifères ont habituellement tous deux séries de dents consécutives. Chez certaines espèces cela n'est valable que pour quelques dents, chez les cétacés odontocètes qui font exceptions, la seconde série est atrophiée et ne pousse jamais. Chez l'homme ces dents sont nommées dent déciduale, dent de lait ou dent lactéale. C'est une dent apparaissant chez l'enfant, qui restera en bouche quelques années avant de tomber pour laisser la place à une dent permanente. Déciduale vient du latin "deciduus" signifiant "qui tombe".
L'origine de l'appellation «de lait» est assez méconnue. Plusieurs hypothèses ont été avancées : soit parce que présentes lors de l'allaitement de l'enfant ; soit parce que plus blanches que les dents définitives.
En tout il y a 20 dents de lait :
Chronologie
Le début de la calcification (début de la formation) se fait au 5e ou 6e mois de grossesse pour l'ensemble des dents de lait. La première dent apparaît en bouche vers le sixième mois après l'apparition ; mais elle peut être présente dès l'apparition. Mais quelquefois une telle dent présente à l'apparition est en fait une dent supplémentaire, qui va tomber rapidement. La première perte de dent de lait survient vers 6 ans.
- Incisives centrales : éruption à 6-10 mois / chute à 6-8 ans
- Incisives latérales : éruption à 8-12 mois / chute à 7-9 ans
- Canines : éruption à 16-20 mois / chute à 9-12 ans
- Première molaire : éruption à 12-16 mois / chute à 9-11 ans
- Deuxième molaire : éruption à 20-30 mois / chute à 10-12 ans
Spécificités
Les dents temporaires présentent des différences comparé aux dents permanentes.
Anatomie
- Couronne : teinte plus claire ; cuspides plus pointues, dents plus globuleuses, rétrécissement cervical (collet) moins marqué.
- Racines : plus fines et plus divergentes, pour laisser la place au germe sous-jacent de la dent permanente.
- Émail : plus mince, moins minéralisé, moins translucide.
- Dentine : tubuli plus gros et plus nombreux. Ceci facilite une progression rapide des caries.
- Pulpe : chambre pulpaire particulièrement volumineuse ; communication pulpo-parodontale facile permettent une atteinte de furcation rapide ; la communication infectieuse est favorisée
Physiologie
- Stade de formation = immaturité
Les dents de lait ont un gros potentiel réparateur. La dentinogenèse (synthèse de dentine) se fait particulièrement aisément. Durée : 1 an.
- Stade de maturité
Période stable, entre la fin de l'édification des racines et le début de la résorption. Durée : 3 ans 9 mois.
- Stade de résorption = rhyzalyse
La rhyzalyse veut dire la destruction des racines. La pulpe perd son potentiel réparateur ; le nombre de cellules diminue ; elle se fibrose. Il y a une augmentation du risque infectieux. Les nerfs sensitifs disparaissent. Les racines sont grignotées au fur et à mesure de l'évolution de la dent sous-jacente. Durée : 3 ans 6 mois.
Modifications lors de la rhyzalyse : migration de l'attache épithéliale ; cément attaqué par odontoclastes ; élargissement de l'apex ; envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires et des odontomères (les odontoblastes deviennent rares) ; fibrose du parenchyme ; désorganisation vasculaire ; élimination des fibres sensitives et végétatives. Les capacités de défense et de réaction diminuent.
La chute de ces dents est favorisée par le phénomène de rhyzalyse.
En cas d'agénésie de la dent permanente, la rhyzalyse ne se fait pas. Une dent temporaire peut ainsi rester de nombreuses années en place.
Pathologies
- Les caries peuvent évoluer particulièrement rapidement.
- Les pulpites sont moins nombreuses et moins longues. Elles peuvent survenir sans douleur, bien plus fréquemment que chez l'adulte.
- En revanche les abcès d'origine dentaire surviennent plus aisément chez l'enfant que chez l'adulte.
- Syndrome du septum : chez les enfants, la douleur est fréquemment causée plus par la gencive que par la carie. Le syndrome du septum est une douleur vive, survenant au cours du repas, due à un bourrage alimentaire. La carie proximale (entre deux dents) est responsable indirectement de cette douleur.
- Syndrome du biberon : on nomme syndrome du biberon des caries multiples survenant chez le jeune enfant (dès 2 ans), surtout sur les faces vestibulaires des dents antérieures. Ces caries sont favorisées par : la présence permanente ou au coucher d'un biberon contenant un liquide sucré ; une hygiène bucco-dentaire limitée. L'allaitement maternel est le meilleur moyen pour prévenir la carie et pour faciliter le développement des maxillaires (http ://www. lllfrance. org/Allaiter-Aujourd-hui/AA-54-Caries-et-allaitement. html).
Soins des dents temporaires
Brossage des dents
Dès qu'il y a des dents, il faut les nettoyer. On peut utiliser une petite brosse à dent, avec une quantité de dentifrice adaptée, et un dosage en fluor adapté.
Il est aussi important de bien faire suivre son enfant par un dentiste dès la naissance des premières dents. Si de nombreux soins sont nécessaires, il peut être préférable de s'adresser à un pédodontiste (dentiste spécialisé dans la pédodontie : les soins aux enfants).
Soins d'odontologie conservatrice
Les traitements d'odontologie conservatrice sont semblables à ceux de la dent permanente.
Les matériaux d'obturation peuvent différer.
- Amalgame : faciles à manipuler chez les enfants, qui ont du mal à garder la bouche ouverte..
- Composites : utilisation complexe chez les enfants à cause de la durée d'intervention indispensable.
- Ciment verre ionomère : fréquemment utilisé sur les dents temporaires. La résistance et la durabilité sont trop faibles pour des dents permanentes, mais suffisante pour les dents temporaires. Et la manipulation est plus tolérante que pour les composites.
Endodontie
En revanche les traitements endodontiques changent. En effet on ne va pas faire une obturation canalaire dans les racines ; cela risquerait de bloquer la rhyzalyse. On ne fait par conséquent pas une pulpectomie (élimination totale de la pulpe), mais une pulpotomie (élimination de la pulpe camérale), en laissant la pulpe radiculaire.
En cas de nécrose, la pulpectomie devient indispensable. Dans ce cas on obture les canaux uniquement avec du ciment canalaire (qui peut être résorbé), sans gutta-percha.
Prothèse
Concernant la prothèse, si une dent est particulièrement abîmée on peut poser une sorte de couronne préformée, nommée coiffe pédodontique.
On peut aussi faire de petits appareils amovibles en résine si plusieurs dents ont été extraites tôt avant leur date normale de chute. L'objectif est double : esthétique s'il s'agit de dents antérieures ; mainteneur d'espace s'il s'agit de dents postérieures. En effet lorsque on enlève une dent, les dents adjacentes risquent de migrer en direction de l'espace laissé vacant. Les dents définitives risquent alors de ne plus avoir la place de faire leur éruption.
Voir aussi
Liens externes
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