Occlusion dentaire
L'occlusion dentaire est la manière dont les dents supérieures s'engrènent avec les dents inférieures. C'est un état statique et, le plus souvent, d'origine iatrogène.
L'occlusion dentaire (latin : occludere = enfermer ; claudere = fermer) est la manière dont les dents supérieures (dents maxillaires) s'engrènent avec les dents inférieures (dents mandibulaires). C'est un état statique et , le plus souvent, d'origine iatrogène (dentiste, radiologue). L'état dynamique correspondant est la dysfonction occlusale, ou relation myodéterminée symptomatique.
Dents et occlusion
Sur les dents, on distingue sur les faces triturantes, ou faces occlusales :
- Les cuspides d'appui, ou cuspides œuvrantes. Ce sont les cuspides qui s'appuient sur les dents antagonistes.
- Les cuspides guides, ou cuspides non œuvrantes. Ce sont les cuspides qui permettent de guider l'occlusion vers la fermeture complète, ou engrènement des arcades dentaires antagonistes (opposées).
- Les cuspides palatines des dents maxillaires (supérieures) s'engrènent dans les fosses des dents mandibulaires (inférieures) ; les cuspides vestibulaires des dents mandibulaires s'engrènent dans les fosses des dents maxillaires.
Différents types d'occlusions dentaires
On peut distinguer :
- L'occlusion statique, muscles de la mâchoire inférieure au repos physiologique (59, 5 secondes par minute) ou muscles mandibulaires en contraction isométrique (occlusion, 0, 5 seconde par minute).
- L'occlusion dynamique, muscles de la mâchoire inférieure en contraction isotonique.
- L'occlusion volontaire, ou état de fermeture des deux arcades dentaires demandée au patient par le dentiste ou par le médecin radiologue. L'acte volontaire est à proscrire dans les traitements de la malocclusion, parce qu'il n'est pas constant, et par conséquent, non reproductible.
- L'occlusion réflexe, ou occlusion naturelle saine ou occlusion physiologique. Celle-ci n'est envisageable que si les muscles, qui mobilisent la mâchoire inférieure, ou muscles manducateurs, ont une phase de repos physiologique suffisante, soit 59, 5 secondes par minute.
- Dans l'occlusion des deux arcades dentaires, ou état de fermeture statique, les canines jouent un rôle prépondérant par la concentration élevée des propriocepteurs desmodontaux, ou petits éléments sensoriels, localisés entre la racine de la dent et l'os alvéolaire : ceux-ci sont précis au centième de millimètre, voir au micromètre (millième de millimètre). A son tour, le propriocepteur desmodontal stimule la fibre afférente de la boucle du réflexe inné qui commande les muscles manducateurs. [1]
Occlusion réflexe
Au cours de la déglutition salivaire («DS») physiologique, ou DS fonctionnelle, le réflexe inné d'occlusion des dents ne durerait que 495 millisecondes par minute. Le reste du temps, soit 59, 5 secondes par minute, les muscles manducateurs de la mandibule (mâchoire inférieure) seraient au repos physiologique et les dents inférieures ne seraient jamais en contact avec les dents supérieures : c'est la position de repos physiologique de la mandibule. Cette dernière position serait vivifiante pour l'ensemble des structures du complexe stomatognathique.
Généralement, l'occlusion des dents découle de réflexes innés. On retrouve cette occlusion réflexe lors de chaque DS physologique ainsi qu'à raison d'une DS par minute (= 1.500 à 2.000 DS par jour pour avaler 1, 5 litre de cette sécrétion quotidienne. )
Occlusion réflexe des deux arcades dentaires : les dents maxillaires (dents supérieures) recouvrent les dents mandibulaires (dents inférieures), comme un couvercle sur sa boîte, et il existe des contacts serrés entre l'ensemble des dents, supérieures et inférieures. On retrouve cette occlusion physiologique dans la DS fonctionnelle (asymptomatique), dite en dents serrées.
Malocclusion
Une malocclusion dentaire, ou dysfonction occlusale, peut entraîner diverses pathologies qui entraînent à leur tour des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, ou Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur. (Dental Distress Syndrome) .
Facteurs de dégradation de l'occlusion
- La déglutition salivaire infantile qui interrompt prématurément le décours normal de l'éruption des dents définitives au cours de la phase des permutations dentaires (âges civils : de 6 à 14 ans)
- La déglutition salivaire atypique, ou prolongement à l'âge adulte de la déglutition infantile, permet une migration insidieuse des dents.
- Toute réduction du temps de repos physiologique des muscles responsables de la posture des mâchoires (muscles manducateurs), ou alors la disparition pure et simple de ce repos musculaire, est le co-facteur essentiel conduisant à la malocclusion des dents. Ceci s'explique par la mise en place de compensations successives, statiques et dynamiques, ou cercles vicieux dégradant de plus en plus les structures anatomiques et la fonction manducatrice
- Extractions dentaires sauvages ou non compensées
- Dents abîmées génératrices d'une inocclusion ou sous-occlusion (absence de contact avec l'ou les dents antagonistes)
- Bruxisme (grincements de dents) générateur d'une usure prématurée des dents
- Soins iatrogènes (obturation ou prothèse inadaptée, en surocclusion ou en inocclusion)
- Traitement d'orthodontie débuté trop tard, les extractions de dents saines étant un facteur aggravant
- Extraction de dent de sagesse
- Chirurgies maxillaires qui ne prennent pas en compte l'indispensable temps de repos physiologique des muscles manducateurs ou qui ne donnent pas la priorité au caractère réflexe de la fonction manducatrice
Conséquences d'une dysfonction occlusale ("malocclusion")
- Nécroses aseptiques de dents, suite à des micro-traumatismes répétés
- Récession parodontale ou déchaussement d'une ou de plusieurs dents, d'origine non infectieuse
- Mise en souffrance et dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire (craquements, douleurs, ressauts).
- Vrille et déséquilibre de la posture se traduisant par des problèmes musculo-tendineux (contractures, claquages, foulures, tendinite, arthrite, arthrose)
- Maux de tête, céphalées, migraines, douleurs posturales diverses (dans les muscles cervicaaux et les épaules surtout)
- Ronflements, apnée du sommeil, acouphènes
- Dégradation à terme de l'état général avec évolution envisageable vers la fibromyalgie dans sa forme de fatigue chronique
- Sommeil perturbé par les myalgies posturales (crampes musculaires) en fin de journée : fatigue chronique et dépression
- En l'absence de tout traitement correct, la dépression peut conduire le patient vers une tendance suicidaire
Notes et références
- ↑ La mandibule (mâchoire inférieure) est suspendue par les muscles manducateurs sous le maxillaire (mâchoire supérieure), lui-même solidaire du crâne. Tous ces muscles répondent à la force constante de la gravité terrestre (poids de la mâchoire, posture mandibulaire) quand l'individu est en position debout, en plus de participer aux mouvements réflexes, (déglutition salivaire) ou autres, et volontaires. En général, les muscles manducateurs comprennent de chaque côté :
* les muscles masticateurs : masséter, temporal, ptérygoïdien médian (interne) et ptérygoïdien latéral (externe),
* les muscles hyoïdiens : sus- et sous-hyoïdiens.
Références bibliographiques
- Michel Clauzade, Bernard Daraillans : L'homme, le crâne, les dents. SEOO Éditeur
- Albert Jeanmonod : Occlusodontologie. Applications cliniques. Ed CDP
- Francis Linglet : Troubles de l'appareil manducateur. Ed Roger Jollois
- Daniel Rozencweig : Algies et dysfonctionnement de l'appareil manducateur. Ed CDP
- Estelle Vereeck : Le Pratikadent, dictionnaire pratique des atteintes dentaires. Ed Luigi Castelli
Liens externes
- Orthoposturodontie Liens entre l'occlusion, l'ATM, la posture.
- Occlusodontologie. Réflexes et postures manducatrices. Belgique.
- Collège National d'Occlusodontologie France.
Voir aussi
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