Parodontite
La parodontite est l'inflammation du parodonte, c'est-à-dire des tissus de soutien de l'organe dentaire : la gencive, puis l'os alvéolaire.
La parodontite est l'inflammation du parodonte, c'est-à-dire des tissus de soutien de l'organe dentaire : la gencive, puis l'os alvéolaire.
La parodontite est une maladie parodontale. quand le terme est utilisé par opposition à la gingivite), il sert à désigner l'atteinte de l'os alvéolaire (os entourant la dent).
Les parodontites sont diagnostiquées grâce à un examen clinique associé à un examen radiographique étendu (le bilan parodontal ou bilan long-cône).
On est en présence d'une parodontite s'il y a concommitamment formation de poche + perte d'attache. Pour mesurer la profondeur des poches, le dentiste utilise une sonde qu'il glisse entre la gencive et la dent.
La parodontite s'accompagne d'une perte osseuse, nommée alvéolyse (ce qui veut dire "destruction de l'os alvéolaire").
Symptômes
La parodontite s'accompagne le plus souvent de signes visibles :
- gingivite : inflammation de la gencive, fréquemment associée de saignement.
- "déchaussement" des dents, c'est-à-dire que l'os de soutien de la dent perd de la hauteur, la dent apparaît plus longue. Ceci doit être un signe d'alerte pour consulter un dentiste
- mobilités dentaires anormales. C'est fréquemment le signe le plus inquiétant.
- quelquefois d'hypersensibilité dentinaire aux collets des dents.
Etiologie
Comme la gingivite, la parodontite est en premier lieu due à la plaque dentaire, constituée principalement de bactéries.
C'est par conséquent en éliminant la plaque dentaire par une bonne hygiène bucco-dentaire (brossage particulièrement minutieux et adapté) qu'on peut prévenir la parodontite. Cependant, c'est l'association des différents facteurs de risque qui va faciliter la naissance des premières lésions.
Facteurs de risque
- Facteurs génétiques (Héréditaire) : Défauts de fibroblastes et anomalies des tissus épithéliaux et conjonctifs ; Déficience de la phosphatase alcaline ; Défaut fonctionnel des polymorphonucléaires ; Excès de production des cytokines
- Facteurs environnementaux :
- Tabac : facteur de risque majeur. Le tabac en entrainant une mauvaise vascularisation de la gencive va enormément influencer la naissance des premières lésions en diminuant les défenses immunitaires.
- Médicaments : certains médicaments ont des effets indésirables, comme par exemple certains anxiolytiques qui vont entrainer une secheresse buccale.
- Le stress : qui influe directement sur la qualité de la defense immunitaire
- La malnutrition
- Certaines maladies systémiques.
- Facteurs locaux :
- Restauration dentaire inadaptée : une couronne ou une obturation débordante facilitera l'accumulation de plaque dentaire et augmentera les risques d'agressions de la gencive.
- Problèmes occlusaux
- Parafonctions
- Présence de tartre.
Classification
- Parodontite chronique de l'adulte
L'alvéolyse est modérée et horizontale. Il peut y avoir un facteur aggravant comme par exemple l'occlusion créant des lésions verticales.
- Parodontite agressive = à progression rapide
L'alvéolyse peut être située ou généralisée avec des lésions verticales. Le facteur aggravant est fréquemment d'ordre génétique.
Pronostic
L'évolution en l'absence de traitement est la perte des dents.
Les parodontites peuvent représenter des facteurs de risque pour des maladies systémiques. Par exemple il a été démontré que le risque d'accouchement prématuré était augmenté quand la mère avait des problèmes parodontaux. Le diabète est favorisé, de même que les maladies cardio-vasculaires.
Traitement
Il faut consulter un dentiste. Voir : traitement des maladies parodontales, Laser dentaire Erbium
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